肝腹水的治疗措施

来源:南京万厚中医肝病医院 点击数:14 更新日期:2021-11-18 13:10:12

  南京万厚中医医院肝硬化是一种慢性常见肝病,肝硬化疾病在早期是的症状没有很明显的症状,后期超出代偿能力就会出现肝腹水等严重的并发症,肝腹水治疗比较复杂,肝腹水的治疗措施有很多的。

  正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离夜体时,称为腹水。肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水患者平时饮食应该限制摄入盐(盐1~2克)和水(1000毫升左右)。

  对于肝硬化患者来说,出现腹水预示疾病的严重性,及时、正规治疗对疾病的恢复及预后都是十分重要的。那么,肝硬化腹水治疗指南有哪些?

  1、一般治疗:肝硬化腹水应卧床休息,其对心、肝、肾功能的恢复都较为重要,有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者卧床休息可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;可使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

  2、营养治疗:是不容忽视的肝硬化腹水治疗指南。应合理营养,足够的热卡对腹水的恢复是必要的,但补给的营养应因病而异,才可起到效果,否则会适得其反。如低蛋白血症时适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg为宜;肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右,以免诱发肝昏迷;应补充适量脂肪,以减少分解代谢,肝硬化患者应提倡两餐之间再进食为宜。

  3、对症治疗:针对严重的低白蛋白血症患者,可输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的原因;针对肝硬化腹水伴有水肿,可上利尿济,迅速大量利尿,同时有部分水肿夜被排出,当水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,利尿济须缓慢,防止出现低血容量、电解质紊乱及氮质血症;针对顽固性腹水,可通过反复的穿刺放夜同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状;针对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗等。南京万厚中医医院好不好


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